Призвание. О выборе, долге и нейрохирургии

Ещё несколько лет назад на медицинский non fiction я не обращал никакого внимания. Но как же, согласитесь, круто, когда у тебя есть друзья, которые интересуются самыми разными темами, увлечённо рассказывают о них, тем самым приглашая и тебя узнать что-то новое и необычное, расширить свои знания и кругозор. Видя, насколько сильно мне понравились «Не навреди» британского профессора Генри Марша и «Будет больно» Адама Кея, друг подарил на Новый год продолжение первой из названных книг – «Призвание. О выборе, долге и нейрохирургии» („Admissions: Life as a Brain Surgeon”). Генри Марш – замечательный рассказчик, его искренность, ум, наблюдательность, интеллигентность, чувство юмора, неуёмная энергия подкупают неимоверно. Да, иногда он ворчлив и упрям, но радует то, что мы не сталкиваемся с оголтелым морализаторством и нравоучениями, зачастую характерными для людей его жизненного опыта и социального статуса – ведь говорить можно что угодно, но как бы мы сами поступили под давлением обстоятельств в той или иной ситуации, с точностью не знает никто из нас. Нещадной критике он подвергает лишь «постоянно усложняющуюся систему бюрократического регулирования, в основе которой лежит недоверие к медикам и медицинским учреждениям» и политиков, принимающих множество бесполезных законов и постановлений, нацеленных на тотальный контроль. «К врачам всё чаще стали относиться как к второсортным работникам гигантской корпорации, – считает Марш. – Мы стали тратить больше времени на разговоры о работе, чем на саму работу». Автор увлекательно рассказывает буквально обо всём. Последние недели перед выходом на пенсию, а затем наполненное незабываемыми впечатлениями нахождение в Непале, невероятно красивой и одновременно одной из самых бедных стран мира, куда он отправился вовсе не беззаботным путешественником, как это можно было бы предположить. Необычный поворот в его многолетней дружбе с украинским коллегой Игорем, знакомым нам ещё по первой книге. Перед нами яркими флэшбэками предстают различные события из его жизни – детские и подростковые страхи, далеко не безоблачные отношения с родителями, начало взрослой жизни, когда понадобилась помощь психиатра, крах первого брака, собственные дети, его увлечение столярным делом, покупка и обустройство заброшенного домика. Генри Марш не боится показаться слабым, смешным, наивным или даже потерявшим над собой контроль, не опасается признавать ошибки – степень его откровенности в этой книге становится ещё более высокой. Размеренная (ни в коем случае не медленная!) манера повествования, блестящая и чёткая структура произведения и интересное содержание – как грамотно сведённый ди-джеем микс, где один трэк (в данном случае глава) плавно перетекает в другой практически незаметно, а эмоциональное восприятие лишь усиливается с каждой минутой. Как и в первой книге, автор снова поделится множеством историй из собственной практики – здесь всё, как в жизни, где белые полосы чередуются с чёрными - трагические судьбы, драматические стечения обстоятельств, крах надежд одних и исцеление других. «Я понял, что работая с мозгом, ничего не узнаешь о жизни – разве что лишний раз ужаснёшься тому, насколько она хрупка», – говорит Генри Марш. Да, каждая жизнь уникальна и неповторима, но, наверное, здорово, что ещё и непредсказуема.

Не знаю, можно ли в полной мере книгу "Призвание" назвать продолжением "Не навреди". Генри Марш, конечно, в обеих упоминает различные медицинские случаи из своей практики, рассказывает о болезнях пациентов, общении с ними и коллегами, об отношении врачей к пациентам, рассуждает о системе здравоохранения, но в целом-то книги разнонаправленные.В "Призвание" доктор пишет о своем отношении к богу, к эвтаназии, анализирует собственную профессиональную деятельность и личную жизнь. Книга больше автобиографична.Если "Не навреди" про гениального нейрохирурга и нейрохирургию, то "Призвание" - о человеке, которым становится этот гениальный нейрохирург, когда снимает белый халат.__Сейчас доктор Марш на пенсии, но все равно консультирует, оперирует, помогает людям и коллегам из разных стран.Восхищаюсь им - умный, мудрый, тонко чувствующий - и его книгами.__Сильное произведение, заставляет задуматься. Безусловно будет интересно как людям связанным с медициной, так и далеким от нее.

Эта книга мое первое знакомство в Генри Маршем, хотя в бумажном виде есть еще одна книга «Не навреди. Истории о жизни, смерти и нейрохирургии» Генри Марш . За нее возьмусь чуть позже.Генри Томас Марш родился в 1950г в Великобритании. Известный британский нейрохирург, пионер нейрохирургической помощи для Украины. Кавалер Ордена Британской империи. Член Королевской коллегии хирургов.В этой книге он больше рассуждает о закате жизни, об окончании своей карьеры, о смерти, об отношении к ней, о родственниках и близких умирающего, об отношении к здоровью и лечению людей в разных странах. Все это замешано с реальными случаями его медицинской практики. Пишет просто и открыто обо всем, самое удивительное, что он не пытается утаить свои неудачи и ошибки. Он открыто признает их, не перекладывая вину на кого-то еще (хотя были случаи когда действия нескольких людей приводили к печальному итогу).И мы быстро учимся делать вид, что знаем и умеем больше, чем в действительности, стремясь хоть немного оградить пациентов от пугающей реальности. А лучший способ ввести в заблуждение других – это прежде всего обмануть себя. Только так можно не выдать себя бессознательными жестами, по которым люди легко определяют, когда им врут. Таким образом, сказал я украинской аудитории, самообман – важный и даже необходимый клинический навык, которым каждый врач должен овладеть на заре карьеры. Но когда мы взрослеем, становимся по-настоящему опытными и компетентными, настает пора избавиться от этой привычки. Старших врачей, как и высокопоставленных политиков, зачастую портит власть, сосредоточенная в их руках, и отсутствие рядом с ними людей, готовых говорить правду. Тем не менее мы продолжаем совершать ошибки на протяжении всей карьеры и на этих ошибках неизбежно учимся гораздо большему, чем на своих успехах. Успех не учит нас ничему и лишь подпитывает наше самодовольство. На ошибках же можно учиться, но только при условии, что мы их признаем – если не перед коллегами и пациентами, то хотя бы перед собой. А чтобы признавать свои ошибки, необходимо бороться с самообманом, который был столь необходим нам в начале врачебной карьеры. Некоторое время назад я уже читала книги о медицине со стороны врача и здесь я вижу тот же подход, что необходимо быть честным и перед собой и перед пациентом, а не руководствоваться финансовыми интересами или интересами, которые тебе пытаются диктовать, совершенно упуская из вида негативные последствия для здоровья (и качества жизни) и самого пациента и его близких.Когда хирург советует пациенту согласиться на операцию, он фактически подразумевает, что риск, связанный с операцией, меньше риска, связанного с отказом от нее. Однако в медицине ничто и никогда не бывает известно наверняка – мы постоянно сравниваем вероятности и почти никогда не можем с уверенностью утверждать, к чему приведет тот или иной выбор. Следовательно, мы должны руководствоваться не только знаниями, но и критическим мышлением. В прошлом году мне самой пришлось столкнуться к медицинскими проблемами, где при обследовании я предпочла бы услышать от врача "я не знаю как поступить" или "медицина на данном этапе не может дать вам ответ", чем бегать по кабинетам, сдавая кучу анализов, проходя разные обследования и слышать "ну вот давайте еще это сделаем". В последних главах он пишет банальные вещи, но на темы, которые обычно всеми силами избегают обсуждать. Это страх просто поговорить с человеком судьба которого ясна всем, не только врачу. Это жизнь в почетном возрасте с вылезшими болячками, делающими тебя недееспособным. Это вопрос эвтаназии. Он пишет не только о личных страхах, но и о своих планах на пенсии, о том что же он оставит после себя.Однако ни на солнце, ни на смерть нельзя посмотреть в упор, поэтому я не знаю, что буду чувствовать, если, состарившись, начну зависеть от окружающих. Какое решение я приму, если начну терять зрение или у меня отнимутся руки? Если эвтаназия запрещена, перед нами встает следующий выбор: умереть в муках сейчас или же оттянуть смерть на несколько месяцев или лет, чтобы умереть в муках чуть позже. Неудивительно, что многие предпо